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    夏季容易高发尿路结石 市一院魏晋:泌尿系统结石应从饮食预防

    2019-08-06 14:35
    摘要:
    俗话说,人有三急。今年53岁的张先生,做梦也没想到自己被这其中“一急”活活折磨了一月有余,尿频,尿痛,伴肉眼血尿一月......徐州健康热线:0516-85707122

      全程导医网 徐州就医信息:炎炎夏日,叫上三五个朋友,去吃吃海鲜、喝喝啤酒、吹吹空调,这是很多人在夏天里惬意的生活方式。然而你知道吗,这些生活方式,加上喝水少、喜好肉类饮食,容易诱发夏季泌尿系统结石。

      市一院泌尿外科魏晋主任称,夏季是泌尿结石的高发季节,这与夏天的高温是有很大关系的。因为夏季高温炎热,人们出汗多,人体水分蒸发快,而没有及时补充水分,我们的尿液就会浓缩,这样尿液中成石成分饱和就容易形成结石。“如果在夏天腰部和下腹部突然出现剧烈的疼痛,就要小心泌尿结石了,应该及时到医院就诊。”

      膀胱巨大多发结石重达半斤

      俗话说,人有三急。今年53岁的张先生,做梦也没想到自己被这其中“一急”活活折磨了一月有余,尿频,尿痛,伴肉眼血尿一月。因排尿困难,近日病情加重,张先生来到市一院求诊。

      住院期间查泌尿系平片显示“膀胱巨大多发结石”。经过与患者本人和家属反复沟通,泌尿外科缜密地做好了术前准备,为患者成功手术,取出膀胱结石10多颗,最大的一块长近5厘米,总重量将近半斤。这些结石在患者膀胱里已经形成多年,看起来让人触目惊心。

      徐州市第一人民医院泌尿外科是徐州地区较早成立的泌尿专科,率先在徐州地区开展了肾切除术,肾部分切除术,肾实质切开取石术等高难度手术。近30年来泌尿外科逐渐发展,尤其是泌尿系统结石的诊治领域在徐州地区已有一定优势。

      泌尿外科主任魏晋有着丰富的临床经验,“膀胱结石多发于老年患者,特别是合并下尿路梗阻如前列腺增生,反复泌尿系感染等,患者应引起重视,平日注意多饮水,减少结石及感染发生率。”据他介绍,他曾经为一位男性膀胱结石患者取出66颗结石。膀胱结石单颗最重的一个,大小有成人拳头一样。

      炎热天气容易高发尿路结石

      泌尿系统结石是常见病、多发病。在泌尿外科,尿路结石患者占收诊病人近三分之一,而且夏天更是尿路结石的高发期,近几天高温,每天都接收五六个尿路结石的患者。

      “为什么夏天容易患尿路结石?”魏主任告诉记者,这跟天气和饮水有很大关系,因为夏季高温炎热,人们出汗多,人体水分蒸发快,而没有及时补充水分,我们的尿液就会浓缩,这样就容易导致结石。另外夏天日照时间长,长时间的日照会增加体内维生素D的合成,增加肠道对钙的吸收,尿钙也会增加,也就增加了尿结石的发病率。此外,夏天人们喜欢喝饮料,特别是冰饮料,然而饮料中含有成石成分,喝多了也会促进结石的形成。夏天吃的果蔬比较多,这些食物中有的草酸含量比较高,会增加尿液中草酸钙的饱和度,促进草酸结石的形成。

      “如果腰部和下腹部突然出现剧烈的疼痛,要小心尿结石了。”据魏晋主任介绍,尿路不同部位的结石表现症状也不一样。尿道结石主要表现为急性尿潴留,并且有剧痛,也会有尿痛、排尿困难的症状。膀胱结石主要表现为排尿时会突然中断,而且排尿也有尿痛尿急、尿频的症状。输尿管、肾结石主要表现为血尿、肾绞痛。尿结石男性会多于女性,比例大约为5∶1到4:1之间,老年人的尿结石发生率也很高。

      “尿路结石造成的疼痛,可以说是‘痛中之王’,是尿路结石造成梗阻引起的,发作时疼痛剧烈难以忍受,多是阵发性发作。发作间期可以没有不适症状,有些患者自认为不疼就好了而不去就医,而应该定期复查以免贻误治疗时机。”魏晋主任说,尿路结石不是小病,尽管比较小的结石可以通过多饮水、多运动自行排除体外,但如果结石比较大就需要及时治疗了,否则导致肾积水及肾功能损害。

      小小泌尿结石危害巨大

      有相当一部分患者认为,结石是小病,无需治疗。殊不知结石可引起如下的危害:

      ①梗阻:最容易造成梗阻的是输尿管结石。如系部分梗阻,在结石梗阻平面上的输尿管和肾盂肾盏都将发生进行性加重的积液;如梗阻不解除,最后可使大部分的肾实质萎缩,甚至使肾脏变成囊状。如一开始即形成完全梗阻,患肾很快即可失去其功能。一旦梗阻解除,肾功能有可能逐渐恢复。

      ②感染;结石在尿路中既然是异物,必将造成不同程度的梗阻,一旦继发感染,容易发展为慢性,治疗上较困难。轻者容易复发,重者可形成脓肾,甚至直接穿破肾脏,或经淋巴波及肾周,继发肾周脓肿,乃至穿破腰背皮肤形成窦道。无论感染初期是何种细菌,最后都得被大肠杆菌或副大肠杆菌及变形杆菌等革兰氏阴性杆菌所代替,从而增加了治疗上的困难。

      ③损伤:结石较大或表面粗糙容易形成粘膜溃疡。粘膜长期受结石的刺激,可能引起鳞状上皮癌。

      泌尿结石在治疗上,魏晋主任特别提醒,首先应由医生根据结石位置、大小、形状、尿路通畅情况和肾功能情况综合考虑,制订个性化的治疗方案。每一个病人的治疗方案和饮食禁忌都不一样,不能千篇一律治疗,更不能听说别人吃什么药、做什么治疗效果很好,而纷纷效仿。

      泌尿系统结石应从饮食预防

      魏晋主任称,泌尿系结石的预防应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始。保持合适的体重、适量的运动、维持营养平衡和增加富含枸橼酸的水果摄入是预防结石发生的重要措施。

      首先要控制体重。研究表明,超重是尿路结石形成的至关重要的因素之一。其次多饮水。增加液体的摄入能增加尿量,从而降低尿液结石成分的过饱和状态,预防结石的发生。“推荐每天的液体摄入量在2500—3000ml以上,使每天的尿量保持在2000—2500ml以上。要均匀的饮水。尤其是餐后3小时是排泄的高峰,应保持足够的尿量。”关于饮水的种类,魏晋主任推荐以草酸含量少的非奶制品液体为宜。应避免过多饮用咖啡、红茶、葡萄汁、苹果汁和可乐。推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水。

      另外,还应注意饮食的合理调解,维持饮食营养的综合平衡,避免其中某一种营养成分的过度摄入。低钙饮食虽然能够降低尿钙的排泄,但是可能会导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。乳制品过多会引起高钙尿,易形成结石。最好睡前勿多喝牛奶,夜间尿钙排出多且尿液浓缩,易形成结石。

      限制饮食中草酸的摄入。患有草酸钙结石者尤其是高草酸尿症者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中菠菜中的草酸含量是最高的。饮食中也要限制过多钠盐、糖、蛋白质、脂肪以及维生素C的摄入,这些成分会导致尿钙及血草酸增加。另外要限制高嘌呤饮食,富含嘌呤的食物有:动物的内脏(肝脏及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼。

      三餐均衡营养。以晚餐为中心的生活习惯利于结石形成,上午吃好、中午吃饱、晚餐吃少、睡前饮水少不了,这是必须遵守的饮食原则。

      最后,适量的运动对于预防尿路结石的发生也有着重要的作用。因为当身体长时间的处于坐位时,尿液易积聚于肾脏或输尿管内导致结石的发生。因此建议每坐1小时左右应起身活动约10—15分钟。平时的体育锻炼建议以中、低强度的有氧运动为主。长时间的高强度运动会导致大量的出汗,进而引起尿量减少、尿液浓缩,诱发结石的发生。因此大量出汗后需及时的补充水分,以稀释尿液,维持正常的尿量。

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