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    中心医院专家李军提醒:久咳不愈当心是慢阻肺 须早诊早治

    2015-04-14 17:38
    摘要:
    慢阻肺是一种进行性发展的疾病,而且非常隐蔽,大概三分之一的患者没有任何症状,很容易被忽视,从而错过治疗的最佳时期……徐州就医热线:0516-85707122

      全程导医网 徐州就医信息:长期慢性咳嗽咳痰、活动量稍微大点儿就气喘吁吁……生活中有很多人都会出现以上的经历,他们或归结为体弱或年纪大,却很少有人知道这样咳嗽、咳痰、气喘的症状可能都是慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)的早期征兆。一旦任其长期发展下去,慢阻肺发病程度加重,可能会导致呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病。

      市中心医院呼吸内一科副主任李军说,慢阻肺的最大致病因是长期吸烟。但临床显示,大多数的患者得了慢阻肺也不自知或不重视,往往影响到病情的及时治疗。

      慢阻肺了,爬三层楼他得歇四次

      罗先生今年50岁,是个有着30年烟龄的老烟民,每天必须两包烟,不然肯定心神不宁。

      罗先生一直觉得自己身体挺好,就是有点爱咳嗽。“40岁的时候咽喉部就不舒服,经常会咳嗽,冬天症状明显,最近咳嗽好像又加重了,有时候咳得喘不过气来。”

      按照罗先生的描述,他的呼吸道里像是有一团棉花,塞住了他透气的通道,令他无法顺畅呼吸。“稍微动几下,就觉得憋得慌,尤其害怕爬楼梯。”

      据他说,每次回家都是一种折磨,因为每上一层台阶都喘得难受,爬上三层楼他至少要歇上四次,进入家门后的第一件事就是坐到沙发上休息,差不多要半个小时才能好转。

      “这正是典型的慢阻肺症状”。市中心医院呼吸内一科副主任李军说,“慢阻肺”是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病,包括慢性支气管炎(俗称“老慢支”)和肺气肿。

      他介绍,慢阻肺主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷,可伴有食欲减退、体重下降、营养不良、骨骼肌功能障碍等,严重者可发展成肺源性心脏病,导致脏器衰竭。

      一个小感冒,令他憋得差点背过气

      李先生也是名慢阻肺患者,平时会有咳嗽、胸闷等症状,不过由于药物控制得当,极少出现身体特别不适的状况。

      由于前两天气温忽升忽降,李先生不慎受凉,偶感头疼,还不停地流鼻涕。他觉得自己是感冒了,但因为症状不算严重,就没有吃药,光是不断喝水。

      两天过去后,李先生的感冒症状并没有缓解,反而咳嗽、气喘得厉害。一天上午,他从超市购物回家,爬楼时突然胸闷、气急,差点因为呼吸不畅而站立不住。进家后,家人发现他的脸色很差,嘴唇和四肢都出现紫绀,就连忙将其送到医院。

      检查发现,李先生是因为上呼吸道感染而引起了慢阻肺的急性加重。李军说,最近这段时间,呼吸科的住院病人中有不少都有慢阻肺基础病,大部分是由于感冒后继发合并症而住院的。

      李军表示,像是患有慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统基础病的病人,机体生理功能本身就不好,一旦感冒容易引起原有基础疾病的急性加重,同时诱发严重的合并症。

      多数人不了解慢阻肺的危害性

      罗先生和李先生的情况是不是很凶险?慢阻肺对健康的危害是不是很大?“然而实际上,多数人对慢阻肺缺少关注,对其危害性更是不加重视。”李军如是说。

      他介绍,慢阻肺是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。该病目前居全球死亡原因第4 位,是一个可以预防和治疗的重要的公共健康问题。近年来其发病率和病死率不断升高,根据世界卫生组织发表的一项研究,预计至2020 年COPD 的全球经济负担将跃居所有疾病的第5位。

      “数据显示,高达73%的慢阻肺患者日常生活,如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣存在困难,严重影响患者的生活质量,但很多人却对慢阻肺不加重视,很少及时就医诊断。”李军告诉记者,门诊经常发现,一些市民已经出现慢阻肺的典型症状,但他们往往会以为自己只是普通的咽炎、咳嗽、气管炎,或是觉得自己根本就没毛病,只是年纪大了,体力不支。

      记者昨日在市中心医院呼吸科门诊外随机询问发现,相比高血压、糖尿病等疾病,大家对慢阻肺了解甚少。一位刘阿姨说,最近一段时间她经常感到气短,不管是洗衣服还是做运动,都容易憋喘,“我还想着是自己上了年纪,身体不行了,没想过这也是病。”

      李军说,刘阿姨这样的心态正是当前大家对慢阻肺认识的一个误区,只有在急重性发病时才会想到诊治,平时很少留意,对治疗也不上心。其实慢阻肺是一种进行性发展的疾病,而且非常隐蔽,大概三分之一的患者没有任何症状,很容易被忽视,从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时,往往已到了疾病的中晚期。

      戒烟和肺功能检测很重要

      既然慢阻肺发病率如此高,大家应该怎样做好预防呢?李军指出,戒烟和肺功能检测很重要。

      他表示,吸烟、大气污染、职业性粉尘和化学物质接触、室内空气污染和生物燃料、反复呼吸道感染,都是引起慢阻肺的致病因,其中吸烟最为主要。

      “吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,吸烟相关的慢阻肺的风险就越大。研究还发现,吸烟者慢阻肺的患病率较非吸烟者高2-4倍。吸烟者不但害己,还会危害他人——长期吸二手烟的人也很可能患慢阻肺。”

      李军说,预防慢阻肺病一要戒烟,二是改善空气质量,三是保持居住或工作环境的卫生,比如改善家中厨房的通风效果,减少油烟污染。另外,多煅练,多运动,提高免疫力;饮食上,减少油腻和刺激性食物的摄入;寒冷天气,尽量不要外出接触冷空气,外出时可以佩戴口罩,御寒的同时防止吸入空气中的粉尘微粒。

      此外,早期诊断早期治疗可以控制慢阻肺的进展速度,能减缓呼吸困难的进展和健康状况的恶化。李军说:“肺功能检测是早期诊断慢阻肺的有效手段。对于45岁以上人群,应该定期到医院进行肺功能检查。长期抽烟者、反复呼吸道感染者,长期接触室内污染者,职业性粉尘接触者,属于慢阻肺的高危人群,应从40岁起就开始接受检查。”

      制定个体化慢阻肺患者治疗方案

      “一旦诊断为慢阻肺,应严格按医嘱用药,不可因症状缓解而自行停药,并要定期到医院复查。”李军说,药物治疗可以减轻患者的症状,减少急性发作的频率和严重程度,并改善患者的健康状态和运动耐量。

      此外,合理的家庭氧疗能缓解重症患者的缺氧症状,防止病情加重。还有以运动为主的康复治疗,可以改善患者的运动耐量,减轻呼吸困难症状和疲劳感。同时,生活中要改善居住环境,避免吸入烟尘和有害气体,注意保暖、防寒以防受凉、感冒,加强营养,注意休息,常做深呼吸,尤其是腹式呼吸。

      如果短期内患者的呼吸道症状加重,超出了其日常的波动范围,需要更改药物治疗;若符合严重急性加重发作特征的患者,则需住院治疗。

      在市中心医院呼吸内科,治疗慢阻肺方面有着先进技术和丰富经验。检查设备包括肺功能仪、螺旋CT、血气分析仪等,治疗方面是机械通气支持设备,如各种型号的无创呼吸机、有创呼吸机等。各种治疗药物齐备,采取中西医结合治疗,并且康复治疗设施齐全,有专业的康复医院。

      当然,在市中心医院呼吸内科,每一名慢阻肺患者的治疗方案都是个体化定制的。“我们会采取严格而有效的措施,督促患者戒烟,加强患者血栓形成的预防性治疗,充分运用院内医疗资源为患者的治疗方案服务。”

      ■ 自我检测

      哪些人是高危人群

      在下述5个问题中有3 个或3 个以上回答“是”的,就有可能是慢阻肺高危人士。

      ①你是否经常咳嗽?

      ②你是否经常有痰?

      ③你是否比同龄人更容易气短?

      ④你的年龄是否超过40岁?

      ⑤你现在是否吸烟或者曾经吸过烟?

      ■ 采访专家

      李军 徐州市中心医院呼吸一科副主任

      专家门诊时间:周二全天 周六上午

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